Кровь из носа у ребёнка: как остановить и когда нужен врач

Коротко. Посадите ребёнка, наклоните его голову вперёд и плотно прижмите крылья носа к перегородке на 10 минут, не отпуская. Не помогло — ещё 10 минут. Если после этих 20 минут кровь всё равно идёт, её очень много или всё началось после удара по голове — вызывайте скорую.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.7 мин чтения

Носовое кровотечение у ребёнка пугает родителей сильнее, чем оно того заслуживает: крови кажется много, малыш плачет, взрослые суетятся. В подавляющем большинстве случаев источник — мелкие сосуды в передней части носа, и при правильных действиях всё заканчивается дома за 10–20 минут.

Что такое носовое кровотечение и почему оно так часто бывает у детей?

Носовое кровотечение — это истечение крови из повреждённых сосудов слизистой оболочки полости носа. У детей оно почти всегда переднее: источником служит зона Киссельбаха, небольшой участок на носовой перегородке сразу за входом в нос, где сосуды лежат очень близко к поверхности и легко травмируются.

Носовые кровотечения входят в число самых частых детских неприятностей. Российские клинические рекомендации «Носовое кровотечение» Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов приводят такие цифры: хотя бы один эпизод был примерно у 30% детей до 5 лет, у 56% детей 6–10 лет и у 64% подростков 11–15 лет. У малышей до двух лет, наоборот, такое случается редко — около одного случая на 10 000, поэтому к ним подход особый.

Как выглядит носовое кровотечение: переднее и заднее

Переднее кровотечение — это кровь из одной ноздри, каплями или струйкой, которая останавливается при прижатии крыльев носа. Именно такой вариант встречается у детей в подавляющем большинстве случаев.

Заднее кровотечение бывает редко и выглядит иначе: кровь идёт обильно, сразу из обеих ноздрей, стекает по задней стенке глотки, ребёнок её сглатывает или откашливает сгустки. Прижатие носа почти не помогает. В такой ситуации нужна помощь врача.

Проглоченная кровь может вызвать рвоту тёмной массой или тёмный стул на следующий день. Если перед этим из носа шла кровь, это объяснимо, но при сомнениях стоит сказать об этом врачу.

Почему у ребёнка идёт кровь из носа?

Самые частые причины — сухой воздух и ковыряние в носу. Зимой в квартирах с центральным отоплением слизистая пересыхает, на ней образуются корочки и трещины, и достаточно одного движения пальцем или резкого сморкания, чтобы сосуд лопнул.

Другие частые причины:

ОРВИ и насморк — воспалённая слизистая становится рыхлой, а частое сморкание её травмирует;
аллергический ринит — те же механизмы плюс постоянное трение носа;
удар по носу во время игр и спорта;
инородное тело — бусина, деталь конструктора, кусочек поролона; характерный признак — кровянистые или гнойные выделения с неприятным запахом из одной ноздри;
неправильное использование назальных спреев, когда струю направляют прямо на перегородку.

Отечественные рекомендации отдельно упоминают более редкие причины: нарушения свёртываемости крови, приём препаратов, влияющих на свёртывание, и новообразования полости носа. О них думают, когда эпизоды повторяются часто или протекают необычно.

Как остановить кровь из носа у ребёнка: пошагово

Главное правило — голову наклонить вперёд, а нос плотно зажать. Российские клинические рекомендации описывают именно такой порядок: вертикальное положение, наклон головы вперёд и прижатие крыльев носа к перегородке. Минимальный срок там — 5 минут. NHS и KidsHealth советуют держать дольше, 10–15 минут. Для ребёнка разумно ориентироваться на 10 минут: это больше минимальной нормы и укладывается в зарубежные советы, а маленькому пациенту проще выдержать один понятный отрезок времени.

Успокойтесь сами и успокойте ребёнка. Испуганный малыш вертится, вырывается и не даёт держать нос, а каждое движение мешает сгустку сформироваться.
Посадите ребёнка и попросите слегка наклониться вперёд. Подставьте полотенце или миску.
Зажмите мягкую часть носа большим и указательным пальцами — чуть ниже костной спинки, прижимая крылья к перегородке. Дышать ребёнок будет ртом.
Держите 10 минут без перерыва. Засеките время по часам. Не отпускайте каждые полминуты, чтобы проверить: сгусток каждый раз срывается, и всё начинается сначала.
Можно приложить холод к переносице — пакет со льдом в ткани. По данным NHS, пользы от этого немного, но и вреда нет.
Если через 10 минут кровь идёт, прижмите нос ещё на 10 минут тем же способом.
Если и после второго раза, то есть через 20 минут от начала, не остановилось — вызывайте скорую, дальше ждать не нужно.

Что сказать ребёнку: «Сейчас мы вместе посидим, я подержу тебе носик, а ты дыши ртом. Скоро всё пройдёт, это не больно». Дошкольнику можно дать смотреть мультфильм — так проще выдержать 10 минут.

Чего нельзя делать при носовом кровотечении?

Нельзя запрокидывать голову и укладывать ребёнка на спину. Кровь при этом не останавливается, а стекает в горло: ребёнок глотает её, начинается кашель или рвота, и оценить, насколько сильно течёт, становится невозможно. Об этом прямо предупреждают и отечественные рекомендации, и KidsHealth.

Также не стоит:

заталкивать глубоко в нос сухую вату или скрученную салфетку — при извлечении она сорвёт сгусток;
давать ребёнку сморкаться, пока из носа идёт кровь, и сразу после;
закапывать в нос что-либо без назначения врача, если ребёнку меньше двух лет.

По советам NHS, в течение суток после эпизода ребёнку лучше не сморкаться, не ковырять в носу, не пить горячее, не бегать и не играть в активные игры.

Когда обращаться к врачу?

Скорую (103 или 112) вызывайте сразу, если:

кровь идёт дольше 20 минут, то есть не остановилась после двух прижатий по 10 минут;
её очень много, она течёт струёй или из обеих ноздрей;
ребёнок глотает много крови, его рвёт кровью;
всё началось после удара по голове или сильного удара по лицу;
ребёнок бледный, вялый, жалуется на слабость, головокружение, ему трудно дышать.

Согласно российским рекомендациям, неэффективность первичных мер, большая кровопотеря и признаки уменьшения объёма циркулирующей крови — показания для госпитализации в ЛОР-отделение.

Планово к педиатру или ЛОР-врачу нужно, если:

Ситуация	Что сделать
Кровь из носа у ребёнка до 2 лет	Показать педиатру даже после единичного эпизода
Эпизоды чаще раза в неделю	Осмотр ЛОР-врача
Выделения из одной ноздри с запахом	Исключить инородное тело
Синяки без причины, кровоточат дёсны, долго не заживают ранки	Анализ на свёртываемость, консультация гематолога
Ребёнок принимает препараты, влияющие на свёртывание	Обсудить с лечащим врачом

При частых эпизодах врач может предложить анализы крови, в том числе на свёртываемость, и при необходимости направить к гематологу. ЛОР-врач осмотрит полость носа. По данным NHS и российских рекомендаций, если найден постоянно травмирующийся сосуд, его могут прижечь — это небольшая процедура, которая часто решает проблему повторов.

На приём полезно принести записи: даты эпизодов, сколько длился каждый, из какой ноздри шла кровь, было ли перед этим сморкание, насморк или удар.

Как предотвратить носовые кровотечения у ребёнка?

Лучшая профилактика — влажная слизистая и целые сосуды. Отечественные рекомендации называют увлажняющие средства для носа, защиту от травм и правильное использование назальных спреев.

На практике это значит:

Увлажняйте воздух в детской в отопительный сезон. KidsHealth советует увлажнитель с холодным паром в спальне, если воздух в доме сухой.
Орошайте нос солевым спреем, особенно зимой и во время насморка. Если нужен увлажняющий гель или мазь для входа в нос, спросите педиатра или фармацевта, какое средство подойдёт ребёнку.
Коротко стригите ногти и мягко отучайте ребёнка ковырять в носу, предлагая вместо этого салфетку.
Учите сморкаться правильно: по одной ноздре, без силы, с открытым ртом.
Распыляйте спрей правильно: наконечник направляйте к наружному краю ноздри, в сторону уха, а не на перегородку.
Лечите аллергический ринит, если он есть: без постоянного зуда и трения нос кровит реже.
Используйте защиту лица в контактных видах спорта.

С возрастом слизистая крепнет, и у большинства детей эпизоды крови из носа становятся всё реже без всякого лечения.

Частые вопросы

Можно ли запрокидывать голову, когда у ребёнка идёт кровь из носа?

Нет. Кровь стечёт в горло, ребёнок её проглотит, может начаться кашель или рвота, а понять, остановилась ли она, станет невозможно. Голову наклоняют вперёд.

Сколько минут держать нос при кровотечении?

Российские клинические рекомендации называют минимум 5 минут, но детям надёжнее сразу засечь 10 минут и не отпускать нос раньше. Если кровь не остановилась, прижмите ещё на 10 минут. Если и после второго раза, то есть через 20 минут от начала, она идёт — вызывайте скорую.

Почему у ребёнка часто идёт кровь из носа ночью?

Чаще всего из-за сухого воздуха в отапливаемой квартире: слизистая пересыхает и трескается. Помогают увлажнение воздуха и солевые спреи для носа.

Частые носовые кровотечения у ребёнка — это опасно?

Обычно нет, но если кровь идёт чаще раза в неделю, стоит показать ребёнка педиатру и ЛОР-врачу: они решат, нужны ли анализы на свёртываемость крови.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.