Уход за зубами ребёнка: с какого возраста чистить и какую пасту выбрать

Коротко. Чистить зубы ребёнку нужно с момента, как прорезался первый зуб, дважды в день и сразу с пастой со фтором. До 3 лет её нужно совсем немного — с рисовое зерно, с 3 до 6 лет — с горошину, а до школы чистку контролирует взрослый. Главные враги молочных зубов — частые перекусы сладким и бутылочка на ночь.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Молочные зубы кажутся временными, но именно на них ребёнок учится жевать и говорить, а их состояние влияет на то, как вырастут постоянные. Уход за ними начинается раньше, чем думают многие родители, — как только во рту появляется первый зуб.

Зачем ухаживать за молочными зубами?

Уход за молочными зубами нужен, чтобы не допустить кариеса — самого частого хронического заболевания у детей. Это разрушение эмали и более глубоких тканей зуба кислотами, которые вырабатывают бактерии зубного налёта, питаясь сахаром.

По данным ВОЗ, больные молочные зубы есть примерно у 510 миллионов детей в мире, а в разных странах поражение находят у 20–90% шестилетних. ВОЗ подчёркивает, что без лечения разрушенный зуб болит и воспаляется, из-за чего ребёнку трудно есть, спать и учиться. Если молочный зуб приходится удалить рано, соседние зубы смещаются и занимают место, нужное постоянному, — поэтому детские стоматологи лечат молочные зубы, а не ждут, пока они выпадут сами.

С какого возраста чистить зубы ребёнку?

Чистить зубы ребёнку начинают с момента прорезывания первого зуба, и паста со фтором нужна уже тогда — в крошечном количестве, с рисовое зерно (подробнее — в разделе ниже).

Малышу до года удобно чистить зубы силиконовым напальчником или мягкой щёточкой с маленькой головкой. В материалах центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора для этого возраста упоминают также марлю, а переход на полноценную детскую щётку советуют после года. Способ очистки при этом не отменяет пасту: мазок наносят на напальчник или щётку.

Щётка для малыша — с маленькой головкой и мягкой щетиной. Менять её стоит, когда щетина растрепалась, и после болезни. Даже если зубов пока два, привычка к ежедневной процедуре складывается именно сейчас, и позже ребёнок меньше сопротивляется.

Сколько пасты и какую концентрацию фтора выбрать?

Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует начинать пасту со фтором сразу после прорезывания: около 1000 ppm, в количестве размером с рисовое зерно до 3 лет. Эти рекомендации поддерживает и публикует Стоматологическая ассоциация России (СтАР). Обзор Кокрейна подтверждает: паста с 1000–1250 ppm фтора заметно снижает риск кариеса по сравнению с пастой без фтора.

Ориентиры по возрасту в таблице ниже приведены по рекомендациям EAPD в публикации СтАР:

Возраст	Количество пасты	Фтор	Кто чистит
От прорезывания до 3 лет	С рисовое зерно (тонкий мазок)	около 1000 ppm	Взрослый
3–6 лет	С горошину	около 1000 ppm	Ребёнок сам, взрослый дочищает и следит
Старше 6 лет	Полоска около 1 см	1000–1450 ppm	Ребёнок под контролем

В ряде российских материалов, включая памятку Роспотребнадзора, встречается более осторожный совет: до 4 лет выбирать пасты без фтора или с содержанием до 500 ppm. Это расхождение объясняется страхом флюороза — пятен на эмали, которые появляются, когда в период формирования зубов в организм регулярно поступает избыток фтора. У малышей главный путь такого избытка — проглатывание слишком большого количества пасты. Поэтому главное правило — дозу отмеряет родитель, и малышу не дают выдавливать пасту самостоятельно. Если ребёнок живёт в местности с высоким содержанием фтора в воде, концентрацию лучше обсудить со стоматологом.

Концентрацию фтора ищите на тюбике: она указана в ppm или как доля фторида натрия и монофторфосфата в составе.

Как правильно чистить зубы малышу?

Зубы ребёнку чистят дважды в день, как советуют EAPD и СтАР: утром после завтрака и вечером перед сном, по две минуты. Если утром не получилось, вечернюю чистку пропускать нельзя: ночью слюны меньше, и эмаль защищена хуже.

Порядок, который удобно запомнить:

Малыша до 2–3 лет удобно положить головой к себе на колени или встать за его спиной: так видно все зубы.
Щётку держат под углом к десне и чистят мягкими круговыми движениями каждую поверхность: снаружи, изнутри и жевательную.
Особое внимание — краю десны и промежуткам между зубами, там налёт копится быстрее всего.
После чистки остатки пасты сплёвывают, но рот водой не полощут: EAPD советует свести полоскание к минимуму, чтобы фтор оставался на эмали.
После вечерней чистки ребёнок больше не ест и не пьёт ничего, кроме воды.

Дошкольник хочет чистить сам — это нормально, но аккуратно очистить все зубы он пока не может. Хорошая схема: ребёнок чистит первым, взрослый дочищает. Помогает игра: «ищем, где спрятались микробы», песня на две минуты или песочные часы.

Какие признаки говорят о проблемах с зубами?

Самый ранний признак кариеса — матовые меловые пятна на эмали, чаще всего у края десны на верхних передних зубах. На этой стадии процесс ещё можно остановить без сверления: гигиеной, фтором и изменением питания.

Дальше появляются:

жёлтые, коричневые или тёмные участки на зубах;
ямки и сколы эмали;
застревание еды в одном и том же месте;
жалобы на боль или отказ от холодного, горячего и сладкого;
неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки;
кровоточивость или покраснение дёсен.

Почему у детей портятся зубы?

Главная причина — частое употребление сахара вместе с недостаточной чисткой. По данным ВОЗ, свободные сахара в еде и напитках — самый распространённый фактор риска разрушения зубов. Важно не только количество сладкого, но и частота: каждый перекус снова запускает кислотную атаку на эмаль.

Опасные привычки:

бутылочка со смесью, соком или сладким чаем на ночь или «для засыпания»;
постоянные перекусы печеньем, сушками, сладкими йогуртами;
соки и сладкие напитки в течение дня, особенно из поильника;
облизывание соски или ложки взрослым: так ребёнку передаются бактерии, разрушающие эмаль.

Когда обращаться к врачу-стоматологу?

Показаться детскому стоматологу нужно без ожидания планового осмотра, если:

на зубах появились белые матовые, жёлтые или коричневые пятна;
ребёнок жалуется на боль в зубе или жуёт только одной стороной;
опухла десна или щека, появился гнойничок на десне, поднялась температура на фоне зубной боли;
зуб потемнел после удара или травмы, откололся или шатается;
дёсны кровоточат при каждой чистке дольше недели.

Срочно — в тот же день — к врачу ведут при отёке лица, сильной боли и травме с выбитым или вдавленным зубом.

Плановые осмотры детским стоматологом входят в профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних по приказу Минздрава № 211н и проводятся бесплатно по полису ОМС. Первый визит лучше не откладывать до появления жалоб: ребёнок знакомится с врачом спокойно, а доктор оценивает риск кариеса и при необходимости назначает покрытие зубов фторлаком.

Что сказать врачу на приёме: чем ребёнок чистит зубы и какой пастой, как часто перекусывает и пьёт сладкое, засыпает ли с бутылочкой, были ли травмы зубов.

Как предотвратить кариес у ребёнка?

Профилактика держится на трёх правилах: паста со фтором дважды в день, мало сахара и регулярные осмотры у стоматолога.

ВОЗ советует ограничивать свободные сахара менее 10% от суточной калорийности, а для дополнительной защиты зубов — менее 5%. На практике это значит:

не давать ребёнку сладкое «между делом», а оставлять его на десерт после основной еды;
поить водой, а соки разбавлять и не давать в течение дня;
отучать засыпать с бутылочкой, а после года переходить на обычную чашку;
выбирать перекусы без сахара: овощи, фрукты, сыр, творог без добавок;
не облизывать соску и ложку малыша.

Ежедневная чистка с самого раннего возраста, спокойное отношение к стоматологу и умеренность в сладком — и у ребёнка есть все шансы дойти до смены зубов без единой пломбы.

Частые вопросы

С какого возраста начинать чистить зубы ребёнку?

Как только прорезался первый зуб. Малышу до года удобно чистить зубы силиконовым напальчником или мягкой щёточкой с маленькой головкой, после года — детской щёткой. Паста со фтором нужна с самого начала, в количестве с рисовое зерно.

Можно ли малышу пасту с фтором, если он её глотает?

Можно, если строго соблюдать количество: до 3 лет — мазок размером с рисовое зерно. Такую дозу безопасно проглотить, а защита эмали заметно выше, чем у пасты без фтора.

Надо ли полоскать рот после чистки зубов?

Лучше не полоскать, а только сплюнуть остатки пасты: так фтор дольше остаётся на эмали и лучше защищает её.

Зачем лечить молочные зубы, если они всё равно выпадут?

Больной молочный зуб болит, может воспалиться и нагноиться, а это мешает ребёнку есть и спать. Если зуб приходится удалить раньше срока, соседние зубы смещаются и занимают место, нужное постоянному.

Как понять, что у ребёнка кариес?

Первый признак — матовые белые пятна у края десны, затем появляются жёлтые или коричневые участки, ямки, реакция на холодное и сладкое. С любым из этих признаков стоит показаться детскому стоматологу.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.