Рвота у ребёнка: что делать дома и когда срочно к врачу

Коротко. Чаще всего рвота у ребёнка — признак вирусного гастроэнтерита, и проходит она за 1–3 дня. Главная задача дома — не допустить обезвоживания: поить раствором для оральной регидратации маленькими порциями, по чайной ложке каждые 1–2 минуты. Малыша младше 6 месяцев в тот же день нужно показать врачу. Скорая нужна при зелёной рвоте или рвоте с кровью, сильной боли в животе, вялости и если ребёнок давно не мочился.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Рвота у ребёнка пугает родителей, но в большинстве случаев это защитная реакция организма на вирус или раздражение желудка, и она проходит сама. Опасна не столько рвота, сколько потеря жидкости, поэтому главное, что могут сделать родители дома, — правильно поить ребёнка и вовремя заметить тревожные признаки.

Что такое рвота и чем она отличается от срыгивания?

Рвота — это резкое, с напряжением мышц живота выбрасывание содержимого желудка через рот. Срыгивание у младенцев выглядит иначе: небольшое количество молока вытекает без усилия, ребёнок при этом спокоен и хорошо прибавляет в весе. Срыгивание в первые месяцы жизни — вариант нормы, а рвота всегда говорит о каком-то неблагополучии, даже если оно лёгкое.

Какие симптомы сопровождают рвоту?

Рвота у детей редко бывает единственным симптомом. Чаще всего вместе с ней появляются:

жидкий стул (обычно через несколько часов после первой рвоты);
повышение температуры;
боль в животе, отказ от еды;
вялость, капризность.

По клиническим рекомендациям Минздрава, инкубационный период вирусных кишечных инфекций обычно длится от 12 часов до 3 суток, а рвота и расстройство стула сохраняются 1–3 дня. Британские рекомендации NICE уточняют: рвота при гастроэнтерите обычно длится 1–2 дня и прекращается в пределах 3 дней.

Почему ребёнка рвёт?

Самая частая причина рвоты у детей — вирусный гастроэнтерит, то есть воспаление желудка и кишечника, которое вызывают ротавирус, норовирус и другие вирусы. Другие возможные причины:

пищевое отравление или переедание;
укачивание в транспорте;
высокая температура при простуде, отите, ангине;
сильный кашель — ребёнка может вырвать на пике приступа;
инфекция мочевых путей;
хирургические состояния: аппендицит, кишечная непроходимость, инвагинация кишечника;
травма головы, менингит;
у детей с сахарным диабетом — кетоацидоз.

Если рвота не сопровождается поносом, а живот болит всё сильнее, стоит думать не о вирусе, а о более серьёзной причине.

Как понять, что у ребёнка обезвоживание?

Обезвоживание — это состояние, при котором организм теряет больше воды и солей, чем получает. Сравните признаки:

Признак	Всё в порядке	Возможно обезвоживание
Мочеиспускание	Как обычно, моча светлая	Редко, моча тёмная, сухой подгузник больше 6 часов
Слёзы	Есть при плаче	Плачет без слёз
Рот и язык	Влажные	Сухие, липкие губы
Поведение	Играет, хоть и капризничает	Вялый, сонливый, раздражительный
Глаза	Обычные	Запавшие
Родничок у младенца	На уровне костей черепа	Запавший

Врач при осмотре дополнительно проверяет упругость кожи и время заполнения капилляров: если надавить на ноготь или кожу, розовый цвет в норме возвращается примерно за 2 секунды, а при обезвоживании — заметно медленнее. NICE относит замедленное заполнение капилляров и сниженную упругость кожи к признакам, которые требуют внимания врача. По тем же рекомендациям, риск обезвоживания выше у детей до года, особенно до 6 месяцев, при жидком стуле больше 5 раз за сутки и рвоте больше 2 раз за сутки, а также если ребёнок мало пил до болезни.

Что делать дома, если ребёнка рвёт?

Главное при рвоте — понемногу, но постоянно возмещать потерянную жидкость. Клинические рекомендации Минздрава называют оральную регидратацию основой лечения при лёгком и умеренном обезвоживании: она не уступает по эффективности капельницам. Для этого подходят аптечные растворы для оральной регидратации — их продают в порошках, которые разводят водой строго по инструкции. ВОЗ рекомендует растворы со сниженной осмолярностью (около 245 мОсм/л): по сравнению со старыми, более концентрированными составами они реже вызывают рвоту и уменьшают объём стула.

Как поить, советует ВОЗ:

Детям до 2 лет — по чайной ложке каждые 1–2 минуты.
Детям старше 2 лет — маленькими глотками из чашки.
Если ребёнка вырвало, сделайте паузу на 10 минут, а потом продолжайте в более медленном темпе, например раз в 2–3 минуты.

Большой объём залпом почти наверняка вызовет новый приступ рвоты, а маленькие порции желудок обычно удерживает. При этом они быстро складываются: в чайной ложке около 5 мл, и если давать её раз в минуту, за час ребёнок получит примерно 300 мл, а раз в 2 минуты — около 150 мл. Если признаки обезвоживания уже есть, по рекомендациям NICE ребёнку нужно выпить около 50 мл раствора на каждый килограмм веса за 4 часа: для ребёнка весом 12 кг это примерно 600 мл.

Что ещё важно:

Грудное вскармливание не прерывают. Это прямо указано в клинических рекомендациях Минздрава. Кормите чаще и понемногу.
Соки и газировку не дают. Сладкие напитки усиливают понос, а солей в них почти нет.
Еду не навязывают. Когда рвота прекратится, предложите привычную лёгкую пищу: кашу, суп, банан, сухарики. Голодные паузы не нужны.
Противорвотные лекарства сами не дают. По рекомендациям Минздрава, ондансетрон, метоклопрамид и домперидон применяются только по назначению врача: у этих препаратов есть возрастные ограничения и побочные эффекты.
Положение во сне. Маленького ребёнка укладывайте на бок, чтобы он не захлебнулся, если рвота повторится.

Когда обращаться к врачу?

Врача нужно вызвать в тот же день, если:

ребёнку меньше 6 месяцев — даже если в остальном он выглядит бодрым;
рвота длится дольше суток у малыша до года или дольше 2–3 дней у ребёнка постарше;
несколько часов подряд ребёнок не может удержать ни глотка жидкости;
у него есть хроническое заболевание, например диабет или болезнь почек.

Если же у ребёнка любого возраста, включая самых маленьких, есть хотя бы один из признаков ниже, не ждите участкового и вызывайте скорую помощь (103 или 112):

рвота зелёного цвета (с желчью) или с кровью, «кофейной гущей»;
сильная или нарастающая боль в животе, вздутый твёрдый живот;
ребёнок вялый, его трудно разбудить, он не реагирует как обычно;
нет мочи больше 6–8 часов, запавшие глаза и родничок, холодные руки и ноги;
сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней стеклянный стакан;
напряжение мышц шеи, сильная головная боль;
рвота началась после удара головой;
учащённое, необычное дыхание.

В NICE зелёную рвоту, сильную локализованную боль в животе и заметную вялость относят к «красным флагам», которые могут указывать не на кишечную инфекцию, а на другое, более опасное состояние. При сомнениях лучше перестраховаться.

Врачу полезно сразу сообщить: когда началась рвота, сколько было эпизодов, какого она цвета, есть ли понос и температура, когда ребёнок последний раз мочился и сколько жидкости удалось выпить.

Как защитить ребёнка от кишечных инфекций?

Лучшая защита от вирусного гастроэнтерита — гигиена рук, а от ротавирусной инфекции — ещё и прививка. Практические меры:

мыть руки с мылом после туалета, смены подгузника и перед едой — и ребёнку, и взрослым;
выделить заболевшему отдельное полотенце;
тщательно мыть посуду, игрушки и поверхности, к которым прикасается больной ребёнок;
не водить ребёнка в детский сад в течение 48 часов после последнего эпизода рвоты или поноса — этот срок советуют в NICE;
соблюдать правила хранения продуктов, особенно летом.

В национальный календарь профилактических прививок, то есть в список обязательных бесплатных прививок, вакцинация против ротавируса не входит. Приказ Минздрава № 1122н упоминает её только в отдельном календаре прививок по эпидемическим показаниям, поэтому в большинстве случаев её делают по желанию родителей, чаще всего платно, а условия зависят от региона и поликлиники. Вакцину вводят только в первые месяцы жизни, поэтому решение о прививке стоит обсудить с педиатром заранее, ещё на первых плановых приёмах.

Частые вопросы

Сколько дней может рвать ребёнка при кишечной инфекции?

При вирусном гастроэнтерите рвота обычно длится 1–2 дня и почти всегда прекращается за 3 дня. Если она продолжается дольше или усиливается, ребёнка нужно показать врачу.

Можно ли поить ребёнка водой при рвоте?

Лучше поить раствором для оральной регидратации из аптеки: в нём есть соли, которые ребёнок теряет со рвотой. Соки и газировку давать не стоит. Грудное вскармливание продолжают.

Что делать, если ребёнка рвёт сразу после питья?

Сделать паузу минут на десять, а затем снова предлагать питьё — медленнее и совсем маленькими порциями. Если за несколько часов ребёнок не смог удержать ни глотка, нужен врач.

Можно ли дать ребёнку таблетку от рвоты?

Противорвотные препараты детям назначает только врач: у части из них есть возрастные ограничения и серьёзные побочные эффекты.

Когда вызывать скорую при рвоте у ребёнка?

При зелёной рвоте или рвоте с кровью, сильной боли в животе, сонливости и вялости, отсутствии мочи больше 6–8 часов, сыпи, которая не бледнеет при надавливании, и после удара головой.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.