Снижение слуха у ребёнка: признаки, причины и когда идти к врачу

Коротко. Снижение слуха у ребёнка часто проявляется не глухотой, а задержкой лепета и речи, невниманием к обращению и громким телевизором. По клиническим рекомендациям Минздрава слух проверяют всем новорождённым до 1 месяца, подтверждают диагноз до 3 месяцев, а помощь начинают до 6 месяцев - чем раньше, тем лучше развивается речь.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Ребёнок, который плохо слышит, редко выглядит «глухим». Чаще родители замечают другое: малыш не вздрагивает от хлопка двери, поздно начинает лепетать, а школьник переспрашивает и просит сделать мультик погромче. Разберём, как распознать снижение слуха и куда с этим идти.

Что такое тугоухость у детей?

Тугоухость - это стойкое снижение слуха, при котором ребёнок не воспринимает тихие звуки или слышит речь неразборчиво. Бывает два основных типа. Кондуктивная тугоухость возникает, когда звук не доходит до внутреннего уха: мешает серная пробка или жидкость в среднем ухе. Сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость - это поражение внутреннего уха или слухового нерва, она обычно необратима.

По клиническим рекомендациям Минздрава на 1000 здоровых новорождённых приходится один глухой ребёнок, ещё 2-3 теряют слух на первом году жизни. В группе высокого риска таких детей 20-40 на 1000.

Степень тугоухости определяют по порогу слуха, то есть по самому тихому звуку, который ребёнок различает:

Степень	Порог слуха, дБ
I	26-40
II	41-55
III	56-70
IV	71-90
Глухота	91 и выше

Как понять, что ребёнок плохо слышит?

Главный признак снижения слуха у детей до трёх лет - отставание в речи. Клинические рекомендации Минздрава называют такие симптомы: отсутствие или сомнительная реакция на звуки, задержка гуления и лепета, позднее появление первых слов, общая задержка речевого развития. Если слух пропал у ребёнка, который уже говорил, речь может начать «распадаться»: слова становятся нечёткими, словарный запас скудеет.

Возраст	На что обратить внимание
Грудной ребёнок	Не вздрагивает и не просыпается от резкого звука, не успокаивается от голоса мамы, не поворачивает голову к источнику звука
1-3 года	Мало лепечет или замолкает, не повторяет слова, откликается на имя только когда видит взрослого
Дошкольник	Переспрашивает, говорит громко или нечётко, выбирает громкость телевизора выше, чем остальные
Школьник	Плохо понимает учителя в шумном классе, кажется невнимательным, устаёт к концу уроков

Справочник MSD отмечает, что при умеренной потере слуха ребёнок может просто периодически «не слышать» обращения, и это принимают за непослушание. Лёгкую и одностороннюю тугоухость на глаз почти не заметить, поэтому объективная проверка слуха так важна.

Почему у ребёнка снижается слух?

Причины снижения слуха делятся на врождённые и приобретённые. Среди врождённых главные - генетические нарушения и внутриутробные инфекции. По данным справочника MSD, врождённая цитомегаловирусная инфекция отвечает за долю до 21% сенсоневральной тугоухости при рождении. По клиническим рекомендациям у четверти детей с врождённой ЦМВ-инфекцией слух снижается не сразу, а позже, поэтому их наблюдают дольше.

Клинические рекомендации Минздрава относят к факторам риска:

тугоухость у родственников с детства, синдромы, связанные с глухотой, аномалии лица и челюстей;
внутриутробные инфекции, прежде всего ЦМВ и краснуху;
рождение на сроке 32 недели и раньше или с массой меньше 1500 г;
пребывание в реанимации дольше 48 часов, асфиксию в родах;
тяжёлую желтуху, потребовавшую обменного переливания крови;
тяжёлые поражения нервной системы;
лечение ототоксичными препаратами.

У малышей и дошкольников самые частые причины временного снижения слуха - серная пробка и жидкость в среднем ухе после отита. У старших детей добавляются травмы, вирусные инфекции и шум.

Что можно сделать дома?

Дома можно наблюдать и фиксировать, но не лечить. Полезно записать, на какие звуки ребёнок реагирует, сколько слов говорит, когда появились первые слоги. Попробуйте позвать малыша по имени обычным голосом, стоя за спиной, чтобы он не видел губ. Такие заметки сэкономят время на приёме.

Чего делать не стоит:

чистить уши ватными палочками вглубь - так сера утрамбовывается в пробку;
закапывать в уши капли без осмотра врача, особенно при подозрении на отит;
ждать, что ребёнок «перерастёт» и заговорит сам, если есть задержка речи.

С ребёнком, который плохо слышит, говорите лицом к лицу, чётко и в обычном темпе, убирайте фоновый шум - телевизор, радио.

Как проверяют слух у детей в России?

В России слух проверяют каждому новорождённому бесплатно. По клиническим рекомендациям Минздрава работает правило «1-3-6»: скрининг до 1 месяца, подтверждающая диагностика до 3 месяцев, начало помощи до 6 месяцев. Первый этап - запись отоакустической эмиссии в роддоме или поликлинике, это безболезненно и занимает несколько минут. Если результат сомнительный, ребёнка направляют в сурдологический центр на второй этап: регистрацию слуховых вызванных потенциалов.

Старшим детям слух проверяют разными способами по возрасту: с 6 месяцев до 2 лет - аудиометрию со зрительным подкреплением, с 2 до 5 лет - игровую, после 5 лет - стандартную тональную.

Детей из группы риска, даже с нормальным скринингом, по рекомендациям наблюдают регулярно: до года - раз в 3 месяца, с года до трёх - раз в полгода, с трёх до шести лет - раз в год.

Когда обращаться к врачу?

Обращаться к педиатру, ЛОР-врачу или сурдологу нужно при любом сомнении в слухе, не дожидаясь планового осмотра. Особенно срочно:

ребёнок не прошёл скрининг в роддоме или его не провели;
малыш не реагирует на громкие звуки и голос;
речь отстаёт от сверстников или ребёнок перестал говорить слова, которые знал;
слух снизился после отита, менингита, травмы головы или лечения антибиотиками;
из уха течёт жидкость, ребёнок жалуется на боль или шум в ухе;
слух пропал внезапно - это повод обратиться в тот же день.

Что сказать врачу: «Мне кажется, ребёнок плохо слышит, у него задержка речи, прошу направить к сурдологу на обследование слуха». Возьмите выписку из роддома с результатом скрининга.

При подтверждённой тугоухости составляют программу реабилитации. Слуховые аппараты по клиническим рекомендациям показаны при двусторонней тугоухости с порогом от 31 дБ на лучше слышащем ухе. При глухоте и IV степени, если аппараты не помогли за 3-6 месяцев, рассматривают кохлеарную имплантацию, предпочтительно до 3 лет. Параллельно с ребёнком занимаются сурдопедагог и логопед.

Как защитить слух ребёнка?

По оценке ВОЗ, почти 60% случаев потери слуха у детей можно предотвратить. ВОЗ называет главные предотвратимые причины: инфекции (корь, краснуха, паротит, менингит, ЦМВ, хронический отит) - 31%, осложнения в родах, недоношенность и желтуха - 17%, ототоксичные лекарства у беременных и младенцев - 4%.

Что помогает на практике:

прививки от кори, краснухи и паротита по графику;
соблюдение гигиены при беременности, чтобы снизить риск ЦМВ-инфекции;
лечение отитов до конца и контроль слуха после них;
никаких антибиотиков «на всякий случай» без назначения врача;
защита от шума.

По стандарту ВОЗ и МСЭ для безопасного прослушивания средняя громкость у детей не должна превышать 75 дБ при нагрузке до 40 часов в неделю - это на 5 дБ ниже взрослой нормы. Для малыша выбирайте детские наушники с ограничением громкости, держите звук на уровне не выше половины шкалы и делайте перерывы. На концертах и салютах пригодятся детские противошумные наушники.

Частые вопросы

Ребёнок не прошёл скрининг слуха в роддоме - значит, он глухой?

Нет. Первый этап скрининга лишь отбирает детей для углублённой проверки. Результат может быть сбит жидкостью в ухе или беспокойством малыша. Важно пройти повторное и подтверждающее обследование до 3 месяцев.

Можно ли самой проверить слух у малыша?

Можно заметить тревожные признаки: нет реакции на громкий звук, не поворачивает голову к голосу, не лепечет. Но домашняя проверка не заменяет обследование у сурдолога - лёгкая и односторонняя тугоухость так не выявляется.

Может ли слух снизиться после простуды?

Да. Частая причина временного снижения слуха у детей - жидкость в среднем ухе после отита или ОРВИ и серная пробка. Такое снижение обычно обратимо, но требует осмотра ЛОР-врача.

С какого возраста ставят кохлеарный имплант?

По клиническим рекомендациям Минздрава кохлеарную имплантацию при глухоте и тугоухости IV степени предпочтительно проводить детям раннего возраста, до 3 лет, если слуховые аппараты не помогли за 3-6 месяцев.

Какая громкость в наушниках безопасна для ребёнка?

По стандарту ВОЗ и МСЭ для детей безопасной считается средняя громкость не выше 75 дБ при прослушивании до 40 часов в неделю. Если рядом слышно музыку из наушников ребёнка, значит, слишком громко.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.