Как правильно измерить температуру ребенку до года

Коротко. Удобнее всего мерить температуру малышу электронным термометром в подмышечной впадине: лихорадкой у младенца считается 37,6-37,8 °C там или 38,0 °C в прямой кишке. Если ребенку меньше 3 месяцев и температура выше 38 °C, звоните врачу сразу, даже если малыш выглядит бодрым.

Мерить температуру младенцу проще всего электронным термометром под мышкой - так советуют и российские педиатры, и британское руководство NICE. Ниже - какие цифры считать нормой, как держать термометр, чтобы он не соврал, и при каком жаре звонить врачу, не дожидаясь утра.

Какая температура у грудничка нормальная, а какая - уже лихорадка?

Нормальная температура ребенка в подмышке - 36,5-37,5 °C, а лихорадкой считается 37,6-37,8 °C и выше в подмышке или 38,0 °C и выше в прямой кишке. Такие границы приводит справочник НМИЦ здоровья детей Минздрава России «Педиатру на каждый день».

Лихорадка - это повышение температуры тела в ответ на инфекцию или воспаление, когда организм сам «перенастраивает» внутренний термостат. Важно помнить, что температура у ребенка меняется в течение дня и к вечеру обычно выше. Поэтому 37,3 °C в подмышке вечером у спокойного, хорошо сосущего малыша - вариант нормы, а не болезнь.

Где измеряли Норма Лихорадка
Подмышка 36,5-37,5 °C от 37,6-37,8 °C
Прямая кишка в среднем до 37,6 °C от 38,0 °C
Ухо (инфракрасный термометр) ориентир как для подмышки от 37,6-37,8 °C

Как понять, что у малыша поднялась температура?

Повод взять термометр - любое изменение в поведении: ребенок стал вялым или, наоборот, плачет и не успокаивается, хуже сосет, долго спит. Горячие на ощупь лоб и спина, покрасневшие щеки, учащенное дыхание тоже подсказывают, что пора измерить.

Губами или ладонью можно лишь заподозрить жар, но не оценить его: на ощупь легко принять за лихорадку перегрев после сна в комбинезоне или пропустить температуру при холодных ручках и ножках. Звонить ли врачу и что делать дальше, решают только по цифре на термометре.

Почему термометр может показать неправильную цифру?

Неточный результат чаще всего дает не сам прибор, а способ измерения. Главные причины ошибок такие:

  • Термометр не прижат. Если кончик выглядывает из подмышки или между ним и кожей попала ткань распашонки, показание будет ниже реального.
  • Мокрая кожа. Пот в подмышке охлаждает термометр, перед измерением кожу нужно промокнуть.
  • Малыш только что плакал, ел или лежал под одеялом. После крика или кормления дайте ребенку успокоиться и остыть.
  • Подмышка «занижает». Кожа в подмышке холоднее, чем прямая кишка, поэтому справочник НМИЦ здоровья детей «Педиатру на каждый день» дает для подмышки более низкий порог лихорадки (37,6-37,8 °C против 38,0 °C). Сравнивайте цифру только с нормой для того способа, которым мерили.
  • Ушной термометр держат неправильно. Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что точность ушных приборов зависит от серы в слуховом проходе и формы уха, а надежность бесконтактных височных термометров пока не подтверждена.

Как правильно измерить температуру ребенку дома?

Для ребенка до года безопаснее всего электронный термометр в подмышечной впадине. Британское руководство NICE рекомендует для младенцев до 4 недель только этот способ, а с 4 недель до 5 лет допускает также ушной инфракрасный термометр.

Как мерить в подмышке:

  1. Включите электронный термометр и убедитесь, что на экране нет старого результата.
  2. Снимите с ребенка одежду с одной стороны и промокните подмышку сухой пеленкой.
  3. Вложите кончик термометра глубоко в подмышку так, чтобы он касался только кожи.
  4. Прижмите плечо малыша к боку и держите руку согнутой на груди. Удобнее всего делать это, когда ребенок лежит у вас на руках или спит.
  5. Держите до звукового сигнала и только тогда запишите цифру.

Когда и как мерить ректально. Американская академия педиатрии считает измерение в прямой кишке самым точным способом для детей до 3 месяцев, клинические рекомендации Союза педиатров России тоже называют его наиболее точным для детей первых месяцев жизни. Но NICE не советует родителям делать это рутинно. Если педиатр попросил уточнить температуру этим способом, смажьте кончик отдельного термометра вазелином, уложите малыша на спину и прижмите ножки к животу. Глубину AAP в инструкции «How to Take Your Child’s Temperature» указывает так: кончик аккуратно вводят на полдюйма-дюйм, то есть примерно на 1,3-2,5 см, и держат до сигнала.

Во рту у младенца температуру не мерят: по рекомендациям AAP оральный способ подходит детям с 4 лет. Ртутный градусник AAP не советует совсем - он может разбиться, а пары ртути токсичны.

Записывайте каждый замер с указанием времени и способа - педиатру этот дневник скажет больше, чем фраза «было около тридцати восьми».

Что делать, если температура повышена?

Сначала оцените не только цифру, но и самочувствие малыша: интересуется ли он окружающим, сосет ли грудь или бутылочку, успокаивается ли на руках. Справочник НМИЦ здоровья детей «Педиатру на каждый день» подчеркивает, что лихорадка - защитная реакция, и само по себе повышение температуры у ребенка, который хорошо себя чувствует, редко опасно.

Нужно ли малышу лекарство, какое и в какой дозе, решает только педиатр, который видел ребенка. Не давайте жаропонижающее «на всякий случай» и по совету знакомых: у младенцев доза зависит от веса и возраста, а часть взрослых препаратов детям противопоказана. Если ребенок уже наблюдается у врача, позвоните ему и уточните, что делать в вашей ситуации.

Пока ждете консультации, помогите малышу без лекарств:

  • Чаще прикладывайте к груди или предлагайте питье. При лихорадке ребенок теряет больше жидкости, и главная опасность - обезвоживание.
  • Не кутайте. Снимите лишнюю одежду, проветрите комнату, но не устраивайте сквозняк.
  • Без спирта и уксуса. Растирать ими младенца нельзя: вещества всасываются через кожу.
  • Если ручки и ножки холодные и ребенка знобит, не раздевайте его, а согрейте кисти и стопы и сообщите об этом врачу - это важный признак.

Когда обращаться к врачу?

Ребенка младше 3 месяцев с температурой выше 38 °C нужно показать врачу в тот же час, даже если других симптомов нет. Клинические рекомендации Союза педиатров России относят таких малышей к группе высокого риска тяжелой бактериальной инфекции, которая сначала может никак себя не проявлять. До осмотра не давайте никаких лекарств без указания врача, чтобы он увидел ребенка как есть.

Вызывайте скорую (103 или 112) или срочно обращайтесь к педиатру, если у ребенка любого возраста:

  • температура выше 39 °C с ознобом;
  • он отказывается от еды и питья;
  • появилась резкая вялость, малыш не держит зрительный контакт;
  • на коже появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании;
  • дыхание стало частым и затрудненным, кожа побледнела или посинела.

Скажите диспетчеру или врачу возраст в месяцах, максимальную температуру, способ измерения, время начала жара, сколько раз за сутки ребенок мочился и давали ли ему какие-то лекарства. Детям 3-6 месяцев, у которых не завершены плановые прививки, консультация тоже нужна раньше - рекомендации Союза педиатров России также относят их к группе риска.

Как подготовиться заранее, чтобы не растеряться ночью?

Лучшая профилактика ошибок - заранее купленный и проверенный электронный термометр. Измерьте малышу температуру несколько раз, пока он здоров: утром и вечером, после сна. Так вы узнаете его личную норму и сможете сравнивать.

Держите в аптечке отдельный термометр для подмышки и, если понадобится, отдельный - для ректального измерения, подписав их. После каждого замера протирайте кончик спиртовой салфеткой и проверяйте батарейку. Запишите в телефон вес ребенка, номер детской поликлиники и телефон вашего педиатра, а на плановом осмотре спросите врача, что держать в домашней аптечке и как действовать, если у малыша поднимется температура.

Частые вопросы

Какая температура у грудничка считается нормальной?

В подмышке у здорового ребенка бывает от 36,5 до 37,5 °C, вечером температура обычно выше, чем утром. Лихорадкой считают 37,6-37,8 °C и выше в подмышке или от 38,0 °C в прямой кишке.

Можно ли мерить температуру младенцу ртутным градусником?

Лучше не надо. Педиатры советуют цифровой электронный термометр: он быстрее, а ртутный градусник может разбиться, и тогда ребенок рискует отравиться парами ртути.

Сколько держать электронный термометр под мышкой?

Пока термометр не подаст звуковой сигнал. Плечо ребенка все это время должно плотно прижимать термометр.

Можно ли верить бесконтактному термометру?

Как первой проверке - да, но если цифра пограничная, перемерьте контактным электронным термометром в подмышке. Точность ушных и лобных приборов зависит от того, как их держать, а для лобных она еще недостаточно подтверждена.

При какой температуре младенца надо срочно показать врачу?

Ребенка до 3 месяцев - при температуре выше 38 °C. Ребенка любого возраста - если при жаре он вялый, отказывается пить, не смотрит в глаза, у него холодные руки и ноги или его знобит при температуре выше 39 °C.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также