Как сделать прививку менее болезненной для ребёнка: советы по возрасту

Коротко. Боль от прививки заметно снижают простые приёмы: малыша до года кормят грудью прямо во время укола, ребёнка держат на руках вертикально, а детей постарше отвлекают и учат глубоко дышать. Давать парацетамол заранее не нужно - жаропонижающее используют только после прививки, если поднялась температура выше 38,5 °C или ребёнок сильно мучается от боли.

Прививку нельзя сделать совсем безболезненной, но боль от укола можно уменьшить в разы - без лекарств и без лишних затрат. Работают простые вещи: грудь во время укола, руки родителя, вертикальная поза, отвлечение и спокойный тон взрослых. Ниже - что помогает в каждом возрасте и что делать после прививки.

Почему прививка болит и можно ли уменьшить боль?

Боль от прививки складывается из укола иглой, давления вводимой жидкости и страха ребёнка. Страх усиливает боль, поэтому снижать нужно и то и другое. ВОЗ в позиционном документе о боли при вакцинации отдельно подчёркивает: вакцины различаются по болезненности, а родители часто хотят знать, как облегчить процедуру.

Уменьшать боль важно не только ради одного визита. По данным канадского клинического руководства, до 25 % взрослых боятся игл, и почти всегда этот страх родом из детства. Около 10 % людей из-за него избегают прививок и других уколов.

Как обезболить прививку грудничку?

Самый действенный способ для малыша до двух лет - кормить грудью до, во время и после укола. Американский центр по контролю заболеваний (CDC) объясняет, почему это работает: ребёнок на руках у мамы, чувствует контакт кожа к коже, сосёт, отвлекается и получает сладковатое молоко. Предупредите медсестру заранее, чтобы она выбрала удобное положение ноги малыша.

Если грудное вскармливание невозможно, помогает сладкий раствор. По канадскому руководству, детям до года дают около 2 мл 25-процентного раствора сахарозы за 1-2 минуты до укола. CDC допускает сладкий раствор сахарозы или глюкозы для детей до двух лет. Обсудите этот вариант с педиатром до визита - не все поликлиники готовят такой раствор, и его объём зависит от возраста.

Для младенцев также помогают соска и тесный контакт: не кладите малыша на кушетку, а держите на руках.

Что помогает детям от 3 лет?

Детям постарше больше всего помогает отвлечение и управление дыханием. Канадское руководство рекомендует для детей от 3 лет:

  • Отвлечение - мультфильм на телефоне, книжка с картинками, игрушка, разговор о чём-то интересном.
  • Дыхательные упражнения - надувать воображаемый шарик, дуть на вертушку или мыльные пузыри, делать глубокие медленные выдохи.
  • Растирание кожи рядом с местом укола - до и во время инъекции, для детей от 4 лет.
  • Положение сидя - ребёнок сидит прямо, лучше у родителя на коленях, в «обнимашках» грудь к груди.

Укладывать ребёнка на спину не стоит: в лежачем положении дети сильнее боятся и сильнее плачут.

Какие приёмы помогают в каждом возрасте?

Возраст Что помогает
До 1 года Грудь во время укола, сладкий раствор по согласованию с врачом, ребёнок на руках
1-2 года Грудь или сладкий раствор, вертикальное положение на руках, отвлечение игрушкой
3-5 лет Сидит на коленях у родителя, мультфильм или книжка, «надуваем шарик»
6 лет и старше Честный рассказ заранее, глубокое дыхание, отвлечение, выбор руки

Нужна ли обезболивающая мазь перед прививкой?

Местный анестетик снижает боль от укола, но наносить его нужно заранее. По канадскому клиническому руководству, крем с местным анестетиком (например, на основе лидокаина и прилокаина) наносят за 20-60 минут до инъекции - точное время указано в инструкции конкретного препарата. Узнайте в поликлинике, куда именно будут колоть, и согласуйте использование крема с педиатром.

Можно ли дать парацетамол перед прививкой?

Давать парацетамол или ибупрофен перед уколом для обезболивания не нужно. Канадское руководство не рекомендует этот приём: лекарство не уменьшает боль от самой инъекции. Жаропонижающее нужно после прививки и только по показаниям.

Как себя вести родителю во время укола?

Родителю лучше говорить спокойно и честно, а не уговаривать. Фраза «будет совсем не больно» не помогает: ребёнок чувствует обман и в следующий раз боится сильнее. Чрезмерные извинения и «бедненький мой» тоже усиливают тревогу.

Что можно сказать ребёнку:

  • «Будет укол в ручку. Может кольнуть, как комарик, и быстро пройдёт».
  • «Я буду рядом и буду тебя держать».
  • «Давай вместе дуть на шарик, пока тётя-медсестра работает».

Если вы сами боитесь уколов, не показывайте этого - дети считывают настроение взрослых.

Что может сделать медсестра, чтобы было не так больно?

Медсестра снижает боль правильной техникой. Канадское руководство и CDC называют несколько приёмов:

  • быстрое введение вакцины в мышцу без предварительного подтягивания поршня (аспирации);
  • если в один день делают несколько уколов, самую болезненную вакцину вводят последней - так общая боль меньше;
  • ребёнок в вертикальном положении, на руках у родителя.

Смело попросите медсестру учесть эти моменты - это обычная просьба.

Что делать дома после прививки?

После прививки ребёнку нужны покой, привычный режим и много питья. По требованиям СанПиН 3.3686-21 первые 30 минут после вакцинации ребёнок находится под медицинским наблюдением - не уходите из поликлиники сразу.

Союз педиатров России советует давать парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, если температура поднялась выше 38,5 °C. При выраженной боли в месте укола эти же средства тоже можно использовать. Аспирин детям не дают - об этом отдельно предупреждает CDC.

Небольшие покраснение, отёк и уплотнение в месте укола, капризность и беспокойство в первые дни после прививки инактивированной вакциной - ожидаемая реакция. Место укола не трите и не грейте.

Когда обращаться к врачу?

К педиатру нужно обратиться, если реакция на прививку выходит за рамки обычной:

  • отёк или покраснение в месте укола больше 8 см в диаметре - по методическим указаниям МУ 3.3.1879-04 это сильная местная реакция;
  • высокая температура не снижается после жаропонижающего;
  • появилась сыпь;
  • ребёнок необычно вялый, отказывается от еды, плачет без остановки несколько часов;
  • после живой вакцины (например, против кори, краснухи и паротита) реакции появились с 5-го по 21-й день - Союз педиатров России указывает этот срок как типичный, но показать ребёнка врачу всё равно стоит.

Скорую помощь вызывайте сразу при затруднённом дыхании, отёке лица, судорогах или резкой бледности и вялости.

Как сделать, чтобы следующая прививка прошла легче?

Следующая прививка пройдёт легче, если ребёнок запомнил эту как терпимую. Помогают несколько привычек:

  • рассказывайте о прививке заранее, но без запугивания - детям 3-5 лет лучше за день, школьникам можно за несколько дней;
  • поиграйте в доктора дома, дайте ребёнку «сделать укол» игрушке;
  • возьмите с собой любимую игрушку или книжку;
  • после укола похвалите за смелость, даже если был плач;
  • не угрожайте уколом за плохое поведение.

Если у ребёнка сильный страх перед иглами - истерики задолго до поликлиники, обмороки, - обсудите это с педиатром: иногда нужна помощь детского психолога.

Частые вопросы

Можно ли кормить грудью во время прививки?

Да. Кормление до, во время и после укола - один из самых действенных способов снизить боль у детей до двух лет: помогают сосание, контакт кожа к коже и вкус молока.

Нужно ли дать парацетамол перед прививкой, чтобы не было больно?

Нет. Профилактический приём парацетамола или ибупрофена перед уколом не снижает боль от самой инъекции. Жаропонижающее дают после прививки при температуре выше 38,5 °C или выраженной боли.

Что сказать ребёнку перед прививкой?

Правду простыми словами: укол будет быстрым, может ненадолго кольнуть, а мама или папа будут рядом. Фраза «совсем не больно» не работает и подрывает доверие.

Какой размер покраснения после прививки опасен?

Отёк или покраснение больше 8 см в диаметре считается сильной местной реакцией - её нужно показать педиатру.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также