Массаж канала у новорождённого: как делать при дакриоцистите

Коротко. Массаж слёзного канала у новорождённого - это толчкообразное надавливание пальцем на область слёзного мешка во внутреннем углу глаза сверху вниз, чтобы прорвать плёнку, закрывающую носослёзный проток. Делают его ежедневно, несколько раз в день, по назначению офтальмолога. Если за 3-4 недели гной не уходит, врач решает вопрос о зондировании.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям2 октября 2026 г.Следующая проверка: 2 октября 2028 г.6 мин чтения

Массаж канала у новорождённого - это толчкообразное надавливание пальцем на слёзный мешок во внутреннем углу глаза, направленное сверху вниз, к носу. Его назначают при дакриоцистите и непроходимости слёзно-носового канала: давление жидкости внутри мешка помогает прорвать тонкую эмбриональную плёнку или желатиновую пробку, которая не рассосалась к рождению. Правильно выполненный массаж - первый и самый безопасный этап лечения, и во многих случаях его хватает, чтобы обойтись без процедур.

Что такое дакриоцистит новорождённых?

Дакриоцистит новорождённых - это воспаление слёзного мешка, которое возникает из-за врождённой непроходимости носослёзного канала. Слеза в норме стекает из глаза через слёзные точки в слёзный мешок, а оттуда по каналу в нос. Если выход канала закрыт, слеза застаивается, в ней размножаются бактерии, и появляется гной.

По клиническим рекомендациям Минздрава России, закрытый выход носослёзного канала есть примерно у 10% новорождённых, стойкая непроходимость - у 4-6%, а у двух третей из них она осложняется дакриоциститом. В итоге дакриоцистит развивается у 1-4% всех новорождённых.

Как понять, что у грудничка закрыт слёзный канал?

Главный признак непроходимости слёзного канала у грудничка - постоянная слеза в одном глазу и слизисто-гнойное отделяемое, которое возвращается после каждого промывания. Обычно это заметно в первые недели жизни.

Типичные симптомы, которые перечисляют клинические рекомендации:

глаз «стоит в слезе», слеза скатывается по щеке, даже когда ребёнок не плачет;
по утрам ресницы склеены жёлтыми или зеленоватыми корочками;
белок глаза может слегка покраснеть;
при лёгком надавливании на внутренний угол глаза из слёзной точки выдавливается слизь или гной - врачи называют это положительной компрессионной пробой.

Чаще страдает один глаз. От обычного конъюнктивита дакриоцистит отличается упорством: капли на время помогают, но после отмены гной возвращается.

Почему у новорождённого не открывается слёзный канал?

Причина непроходимости слёзного канала у новорождённого - остаток внутриутробной перепонки в нижнем отделе канала. До рождения она защищает слёзные пути от околоплодных вод и обычно прорывается с первым вдохом и криком малыша. Если перепонка оказалась плотной или выход канала закрыт слизистой пробкой, отток слезы нарушается.

Реже встречаются другие врождённые особенности: сужения и изгибы канала, аномалии слёзных точек, дакриоцистоцеле - растянутый слёзный мешок, который выглядит как голубоватая припухлость у внутреннего угла глаза. Их выявляет только офтальмолог.

Как делать массаж слёзного канала новорождённому?

Массаж слёзного канала делают подушечкой указательного пальца: ставят его на область слёзного мешка у внутреннего угла глаза и толчками ведут вниз вдоль носа. Клинические рекомендации подчёркивают ключевое условие: давить нужно так, чтобы содержимое мешка не выходило обратно через слёзную точку в глаз, а уходило вниз, в сторону носа.

Пошагово:

Коротко остригите и подпилите ноготь, вымойте руки с мылом.
Ватным диском, смоченным кипячёной водой или раствором, который назначил врач, уберите гной - от наружного угла глаза к внутреннему, для каждого глаза свой диск.
Найдите слёзный мешок: это небольшое углубление между внутренним углом глаза и спинкой носа, чуть выше уголка.
Плотно прижмите палец к этой точке, слегка прижимая мешок к кости носа, чтобы закрыть выход в глаз.
Сделайте 5-10 коротких толчкообразных движений сверху вниз, вдоль носа. Давление - заметное, но не грубое: кожа под пальцем не должна смещаться и растираться.
Если выдавился гной, ещё раз протрите глаз и закапайте капли, если их назначил врач.

Удобнее всего массировать, когда малыш спокоен: перед кормлением или во сне. Если ребёнок вертится, попросите второго взрослого придержать голову.

Сколько раз в день и как долго делать массаж?

Массаж слёзного мешка при дакриоцистите делают ежедневно, обычно 5-6 раз в день - например, перед каждым кормлением. Технике учат родителей на приёме, потому что массаж нужен часто и регулярно, а в поликлинику столько раз не наездишься.

Курс консервативного лечения - массаж, промывания и антибактериальные капли по назначению врача - обычно длится 3-4 недели. Если за это время гнойное отделяемое не исчезло, офтальмолог переходит к следующему этапу.

Шансы на успех хорошие. В обзоре 2025 года в Journal of Clinical Medicine приводятся данные, что до 96% случаев врождённой непроходимости разрешаются к 12 месяцам, причём при регулярном массаже выздоровление наступало заметно чаще, чем без него. Чем старше ребёнок, тем ниже вероятность, что канал откроется сам: после 9 месяцев это происходит редко.

Когда массаж слёзного канала делать нельзя?

Массаж слёзного мешка противопоказан, если в области внутреннего угла глаза появились покраснение кожи, припухлость, мокнутие или есть дакриоцистоцеле. Так перечисляют противопоказания клинические рекомендации Минздрава. Давить на воспалённый мешок опасно: инфекция может распространиться в окружающие ткани.

Что видно	Что делать
Слеза и гной, кожа в углу глаза обычная	Массаж и туалет глаз по схеме врача
Покраснение и отёк у внутреннего угла	Массаж прекратить, к офтальмологу в тот же день
Голубоватая припухлость у носа с рождения	Массаж не делать, показать врачу
Отёк, краснота и температура	Срочно к врачу или вызвать скорую

Когда обращаться к врачу?

К офтальмологу нужно обратиться при первых признаках непроходимости слёзного канала: постоянной слезе и гное из одного глаза. Массаж без осмотра не начинают - врач подтверждает диагноз, исключает другие причины и показывает технику.

Срочно, в тот же день, ребёнка показывают врачу, если:

у внутреннего угла глаза появилась плотная красная болезненная припухлость;
поднялась температура, малыш вялый, плохо сосёт грудь;
отёк распространяется на веки и щеку.

Такая картина бывает при флегмоне слёзного мешка - гнойном воспалении, которое лечат в стационаре. Клинические рекомендации относят флегмонозный и абсцедирующий дакриоцистит к состояниям, требующим неотложной помощи.

На приёме полезно сказать врачу, с какого дня заметили выделения, какой глаз страдает, помогают ли капли и сколько раз в день вы уже делаете массаж.

Что делать, если массаж не помог?

Если массаж не помог, офтальмолог проводит зондирование - тонким зондом прорывает плёнку внутри канала и промывает слёзные пути. По клиническим рекомендациям Минздрава, детям от 1 до 9 месяцев зондирование делают без общего наркоза, после 9 месяцев - под общей анестезией. При необходимости процедуру повторяют через 1-4 недели, а третье зондирование рекомендации не советуют: в таком случае ищут другую причину.

Японские клинические рекомендации 2024 года тоже начинают лечение с наблюдения и массажа, а к зондированию переходят, если симптомы сохраняются.

Можно ли предотвратить дакриоцистит?

Предотвратить врождённую непроходимость слёзного канала нельзя - это особенность строения, а не следствие ухода. Зато можно не дать ей перейти в тяжёлое воспаление:

при упорной слезе и гное из одного глаза не лечить ребёнка только каплями «от конъюнктивита», а показать офтальмологу;
делать массаж регулярно и в правильном направлении - сверху вниз;
промывать глаз отдельным диском, не трогать его грязными руками;
не пропускать плановый осмотр окулиста в 1 месяц.

Частые вопросы

Сколько раз в день делать массаж слёзного канала новорождённому?

Обычно 5-6 раз в день, удобно перед каждым кормлением. За один подход делают 5-10 толчкообразных движений сверху вниз. Точную схему назначает офтальмолог.

Можно ли сделать ребёнку больно массажем?

При правильной технике нет: давят подушечкой пальца с коротко остриженным ногтем, без растирания кожи. Если в углу глаза появились покраснение и припухлость, массаж прекращают и показывают ребёнка врачу.

Сколько длится лечение массажем?

Консервативное лечение массажем и каплями обычно продолжают 3-4 недели. Если гнойное отделяемое сохраняется, офтальмолог рассматривает зондирование слёзных путей.

Проходит ли непроходимость слёзного канала сама?

Часто да: по обзорным данным, до 96% случаев врождённой непроходимости разрешаются к 12 месяцам. Но при гнойном дакриоцистите ждать без наблюдения окулиста нельзя.

Во сколько месяцев делают зондирование слёзного канала?

По клиническим рекомендациям Минздрава, детям от 1 до 9 месяцев зондирование проводят без общего наркоза, после 9 месяцев - под общей анестезией.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.