Средства от коликов и запоров у новорождённых: что реально помогает

Коротко. Универсального лучшего средства от коликов и запоров для новорождённых нет. Колики проходят сами к 3-5 месяцам, и из препаратов умеренные доказательства есть только у пробиотика L. reuteri DSM 17938 для детей на грудном вскармливании. При настоящем запоре у младенца средство первого выбора - лактулоза, но назначает её педиатр.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям2 октября 2026 г.Следующая проверка: 2 октября 2028 г.5 мин чтения

Лучшего средства от коликов и запоров для новорождённых, которое помогало бы всем, не существует: это два разных состояния, и лечат их по-разному. Колики проходят сами, и из аптечных средств заметную пользу в исследованиях показал только пробиотик Lactobacillus reuteri DSM 17938 у детей на грудном вскармливании. Настоящий запор у младенца бывает реже, чем кажется родителям, а если он есть, педиатр обычно начинает с лактулозы. Ниже - что работает, что нет и когда нужен врач.

Что такое колики и чем они отличаются от запора?

Младенческие колики - это приступы долгого необъяснимого плача у здорового ребёнка до 5 месяцев, которые родители не могут ни предупредить, ни остановить. Так их определяют Римские критерии IV, на которые опираются и российские детские гастроэнтерологи. Важная часть определения: ребёнок хорошо прибавляет в весе, у него нет температуры и признаков болезни.

Функциональный запор у ребёнка до 4 лет по тем же критериям - это когда в течение месяца есть хотя бы два признака из четырёх:

стул два раза в неделю или реже;
ребёнок явно задерживает стул;
дефекация болезненная, стул твёрдый;
стул очень большого диаметра.

По данным обзора исследований по Римским критериям IV, колики встречаются примерно у 15% детей до полугода, запор - у 1,5-17,7% детей первого года.

Как понять, что у ребёнка колики, а не что-то другое?

Колики узнают по сочетанию признаков: плач возникает чаще вечером, ребёнок краснеет, поджимает ножки, его трудно успокоить, а в промежутках он спокоен, хорошо ест и растёт. Обычно колики начинаются на 2-3 неделе жизни, сильнее всего ребёнок плачет около 6 недель, а к 3-4 месяцам у большинства всё проходит.

Натуживание и покраснение при дефекации у грудничка - ещё не запор. Если ребёнок кряхтит несколько минут, а потом выходит мягкий стул, это так называемая младенческая дисхезия: мышцы живота и сфинктера пока работают несогласованно. Лечить её не нужно, стимулировать кишечник тоже.

Сколько раз в день должен какать новорождённый?

Единой нормы нет. Дети на грудном молоке могут какать после каждого кормления, а могут раз в несколько дней - если стул мягкий, кашицеобразный и малыш хорошо прибавляет, это вариант нормы. На смеси стул обычно плотнее и реже, но тоже должен оставаться мягким. Для запора важна консистенция и боль, а не только число дней без стула.

Какие средства от коликов реально помогают?

Доказательства есть у немногих средств. Сравнение по данным исследований:

Средство	Что показывают исследования
Lactobacillus reuteri DSM 17938 (капли)	Сокращает время плача у детей на грудном вскармливании за 2-4 недели; у детей на смеси данных мало и они противоречивы
Симетикон (капли от газиков)	Не эффективнее плацебо; безопасен, но эффект сомнителен
Фермент лактаза	Данные ограничены; в одном исследовании ответ на лактазу был слабее, когда её давали вместе с симетиконом
Укропная вода, фенхель, травяные чаи	Надёжных доказательств нет; лишняя жидкость уменьшает аппетит к молоку
Смесь на гидролизате белка	Помогает, если причина в аллергии на белок коровьего молока - решение принимает педиатр

По материалам Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов, первый шаг при коликах - не лекарство, а объяснение родителям, что состояние доброкачественное, и наладка кормления. Пробиотик или смену смеси обсуждают с педиатром, если плач действительно изматывает семью.

Что делать при коликах дома?

Дома помогают простые меры, которые снижают заглатывание воздуха и успокаивают ребёнка:

проверить захват груди: малыш должен захватывать ареолу, а не только сосок;
кормить на смеси в более вертикальном положении и следить, чтобы соска была заполнена смесью;
после кормления подержать ребёнка «столбиком»;
ритмичное укачивание, белый шум, прогулка, контакт кожа к коже;
тёплая пелёнка на животик, лёгкий массаж по часовой стрелке.

Если сил нет, нормально положить ребёнка в кроватку на спину и выйти из комнаты на несколько минут. Трясти младенца нельзя ни в коем случае: это опасно для мозга.

Чем помочь младенцу при запоре?

При запоре у младенца сначала корректируют питание и режим, а лекарство подбирает педиатр. Для грудничка на смеси проверяют, правильно ли разводится порошок: лишняя мерная ложка делает стул твёрдым. Детям на прикорме добавляют овощи и фрукты с клетчаткой - чернослив, сливу, грушу, кабачок.

Из препаратов для детей до года, по британским рекомендациям NHS, средство первого выбора - лактулоза: она мягко удерживает воду в кишечнике и разрешена с рождения. Дозу считает врач по возрасту и ответу на лечение. Макрогол (полиэтиленгликоль) у младенцев тоже эффективен по данным систематического обзора, но официально до года не зарегистрирован и применяется только по назначению врача.

Глицериновая свеча допустима как разовая помощь, если стул твёрдый и выходит с болью. Постоянно стимулировать кишечник свечами, газоотводной трубкой или ваткой с маслом не стоит: у ребёнка не вырабатывается собственный рефлекс на дефекацию.

Когда срочно обращаться к врачу?

Обратиться к педиатру нужно, если плач или запор сочетаются с признаками болезни. Поводы показать ребёнка врачу в тот же день или вызвать скорую:

температура 38 °C и выше у ребёнка до 3 месяцев;
рвота фонтаном, рвота жёлчью (зелёная) или с кровью;
кровь или слизь в стуле;
плач необычный - пронзительный, слабый, стонущий, не похожий на привычный;
вздутый твёрдый живот, ребёнок отказывается от еды;
плохая прибавка в весе, мало мокрых подгузников;
стула нет с первых суток жизни (меконий отошёл позже 48 часов);
колики начались после 5 месяцев или не прошли к этому возрасту.

На приёме полезно сказать врачу конкретно: сколько часов в день ребёнок плачет, в какое время, сколько раз в неделю бывает стул и какой он по консистенции, чем кормите. Удобно вести такой дневник 3-5 дней.

Можно ли предупредить колики и запор?

Полностью предупредить колики нельзя: это особенность созревания пищеварения и нервной системы, а не ошибка родителей. Уменьшить дискомфорт помогают правильный захват груди, кормление без спешки и срыгивание воздуха после еды. Профилактика запора - точное разведение смеси, достаточное питьё матери при грудном вскармливании и своевременный прикорм с овощами. Маме на грудном вскармливании не нужна строгая диета «от коликов»: исключать продукты имеет смысл только по совету врача при подозрении на аллергию.

Частые вопросы

Помогает ли симетикон (капли от газиков) при коликах?

В исследованиях симетикон не превзошёл плацебо. Он безопасен, но рассчитывать на заметный эффект не стоит.

Сколько раз в день должен какать новорождённый на грудном молоке?

От нескольких раз в день до одного раза в несколько дней. Если стул мягкий и малыш хорошо прибавляет, редкий стул - не запор.

Можно ли ставить грудничку глицериновую свечку?

Изредка, как разовую помощь при твёрдом стуле, - по согласованию с педиатром. Постоянно стимулировать кишечник свечами, газоотводной трубкой или ваткой не нужно.

Когда проходят колики у младенцев?

Обычно начинаются в 2-3 недели, пик плача приходится примерно на 6 неделю, к 3-4 месяцам у большинства детей колики проходят. По Римским критериям IV они должны закончиться до 5 месяцев.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.