Группа крови ребенка: как она наследуется и почему таблицы иногда не сходятся
Коротко. Группа крови и резус-фактор ребёнка складываются из генов обоих родителей, но повторять группу мамы или папы они не обязаны. Таблица наследования показывает все возможные варианты. Если результат с ней не сходится, причин может быть несколько — ошибка анализа, редкий генетический вариант или отсутствие кровного родства, — поэтому начинать стоит с повторного анализа, а выводы о родстве делать только по ДНК-экспертизе. Самый значимый для здоровья момент — отрицательный резус у мамы: в этом случае беременность ведёт акушер-гинеколог по клиническим рекомендациям.
У обоих родителей вторая группа крови, а у ребёнка первая — и в семье начинают сомневаться. Нередко такое сочетание объясняется простой генетикой: группа крови ребёнка складывается из генов обоих родителей и повторять группу мамы или папы не обязана. Правда, для пары со второй группой это верно не всегда, а только при определённом генотипе родителей — разберём, при каком.
Как наследуется группа крови?
Ребёнок получает один вариант гена группы крови от мамы и один от папы, и уже их сочетание определяет его группу. Поэтому она может не совпасть ни с одной из родительских.
Группа крови по системе AB0 определяется антигенами A и B на поверхности эритроцитов. По химической природе это углеводные цепочки, а ген группы крови кодирует фермент, который их достраивает. У гена три варианта: A, B и 0. Вариант A даёт фермент, собирающий антиген A, вариант B — антиген B, а 0 рабочего фермента не даёт. A и B равноправны, а 0 рецессивен — рядом с A или B он не проявляется, хотя и передаётся дальше.
Отсюда четыре группы и их генотипы: I(0) — только 00; II(A) — AA или A0; III(B) — BB или B0; IV(AB) — только AB.
Возьмём пару, где у обоих родителей вторая группа с генотипом A0. Каждый из них может передать ребёнку «молчащий» ноль, и тогда малыш получит 00 — первую группу. По расчётам, которые приводят генетики Стэнфорда (The Tech Interactive), вероятность такого исхода в этой паре около 25%, то есть примерно каждый четвёртый ребёнок. Если же у кого-то из родителей генотип AA, он передаст ребёнку только A, и первой группы по обычным правилам не получится. По анализу крови генотипы AA и A0 не различить, поэтому сама по себе вторая группа у обоих родителей ещё ничего не говорит о том, возможна ли первая у ребёнка.
Какая группа крови может быть у ребёнка?
Полный перечень сочетаний выглядит так:
- I + I — только I;
- I + II — I или II;
- I + III — I или III;
- I + IV — II или III (первой и четвёртой быть не может);
- II + II — I или II;
- II + III — любая из четырёх;
- II + IV — II, III или IV;
- III + III — I или III;
- III + IV — II, III или IV;
- IV + IV — II, III или IV.
Обратите внимание на две строки. У родителей с первой и четвёртой группой ребёнок никогда не повторит ни одну из родительских — и это норма. А пара «вторая плюс третья» даёт вообще любой вариант, так что предсказать здесь нечего.
Как наследуется резус-фактор?
Резус-фактор ребёнка тоже зависит от генов обоих родителей, и положительный вариант доминирует над отрицательным. Сам резус-фактор — это антиген D на эритроцитах. Он либо есть (резус положительный), либо его нет (отрицательный). Резус-положительный человек может нести как две «плюсовые» копии гена, так и одну плюсовую и одну минусовую — внешне это неотличимо.
Комбинаций тут немного: два резус-положительных родителя могут дать и положительного, и отрицательного ребёнка; пара «плюс и минус» — тоже оба варианта; и только у двух резус-отрицательных родителей ребёнок практически всегда рождается отрицательным.
Бывают ли исключения из таблицы?
Бывают, хоть и очень редко. Самое известное — бомбейский феномен, впервые описанный в Бомбее (нынешнем Мумбаи). У человека не строится углеводная «заготовка», на которой собираются антигены A и B, и его кровь при обычном анализе выглядит как первая группа, хотя ген A или B он спокойно передаёт детям. Как показывает клинический случай, опубликованный в PMC, при переливании такую кровь легко перепутать с первой группой, поэтому носителям важно знать свою особенность.
Второй вариант, о котором рассказывают генетики Стэнфорда (The Tech Interactive), — так называемый cis-AB, когда варианты A и B оказываются на одной хромосоме и передаются ребёнку вместе, единым блоком. Из-за этого родитель с четвёртой группой может отдать ребёнку сразу и A, и B, и в семье появляется сочетание, которого обычная таблица не предполагает. Вариант очень редкий.
Кроме того, существуют слабые варианты антигенов (например, слабый D), которые разные методы могут определить по-разному, и, как в любом анализе, возможны ошибки — от перепутанной пробирки до неверного прочтения реакции. Поэтому если результат не сходится с таблицей, разумный первый шаг — спокойно пересдать анализ.
Можно ли по группе крови установить отцовство?
Подтвердить — нет. До появления ДНК-анализа группы крови применяли в спорных делах, но только чтобы исключить отцовство: совпадение групп ничего не доказывало, ведь одну и ту же комбинацию даёт огромное число мужчин. Несовпадение с таблицей действительно может означать, что мужчина не является биологическим отцом, но может объясняться и редкими вариантами или ошибкой анализа, описанными выше. Как поясняет медико-генетический центр Genetico, сегодня родство устанавливают генетической экспертизой, точность которой достигает 99,99%. Если вопрос об отцовстве встал всерьёз, отвечать на него стоит именно ей, а не таблицей групп крови.
Определяет ли группа крови характер?
Нет, научных подтверждений этой идее нет. Представление, что первая группа — это лидеры, а четвёртая — дипломаты, распространилось благодаря книгам японского журналиста Масахико Номи, выходившим в 1970-х годах. Как отмечает Википедия в статье «Группы крови в японской культуре», теорию относят к псевдонауке, а в Японии она стала ещё и поводом для дискриминации. Выбирать ребёнку кружок или профессию по группе крови — примерно то же самое, что делать это по знаку зодиака.
Что делать, если у мамы отрицательный резус?
Как можно раньше встать на учёт к акушеру-гинекологу и сказать врачу о своём резусе. Отрицательный резус у мамы — самая значимая ситуация, в которой сочетание крови родителей влияет на здоровье ребёнка. Если у резус-отрицательной женщины ребёнок резус-положительный, её организм может выработать антитела к его эритроцитам — развивается резус-изоиммунизация и гемолитическая болезнь плода.
Чтобы этого избежать, в России действуют клинические рекомендации Минздрава «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода» (2024). В общих чертах они предусматривают:
- регулярные анализы крови мамы на антиэритроцитарные антитела во время беременности;
- возможность неинвазивно определить резус-фактор плода по фрагментам его ДНК в крови матери — по данным рекомендаций, точность метода очень высока;
- профилактику резус-изоиммунизации специальным препаратом во время беременности и после родов, если для неё есть показания;
- определение резус-фактора новорождённого сразу после родов.
Нужна ли профилактика, когда и как её проводить, решает только врач — с учётом резуса отца ребёнка, результатов анализов и течения беременности. Не стоит ни отказываться от неё, ни добиваться её самостоятельно, опираясь на статьи в интернете.
Реже встречается несовместимость по системе AB0 — например, у мамы первая группа, а у ребёнка вторая или третья. Она тоже может дать желтуху новорождённого, но обычно протекает мягче.
Когда обращаться к врачу?
Плановое обращение нужно, если:
- вы планируете беременность или уже беременны и знаете, что у вас отрицательный резус, — встаньте на учёт как можно раньше и предупредите врача;
- в анализах обнаружены антиэритроцитарные антитела — врач назначит более частое наблюдение за вами и состоянием плода;
- группа крови ребёнка не сходится с таблицей — сначала повторный анализ, при подтверждении несовпадения — консультация врача-генетика.
Немедленно вызывайте скорую или обращайтесь к педиатру, если у новорождённого:
- желтуха появилась в первые сутки жизни или быстро нарастает;
- ребёнок вялый, отказывается от груди, его трудно разбудить;
- кожа бледная, моча тёмная, стул обесцвечен;
- появились судороги или пронзительный монотонный крик.
Это признаки возможной гемолитической болезни, при которой счёт идёт на часы. Во всех остальных случаях группа крови ребёнка — просто строка в его медицинской карте, полезная при переливании и операциях, но ничего не говорящая о его характере.
Частые вопросы
У нас с мужем вторая группа крови, а у сына первая. Такое возможно?
Да, если оба родителя носят генотип A0: тогда каждый может передать ребёнку «молчащий» аллель 0. По законам наследования, которые разбирают генетики Стэнфорда (The Tech Interactive), вероятность первой группы у ребёнка в такой паре — около 25%. Если же хотя бы у одного из родителей генотип AA, первая группа у ребёнка по обычным правилам наследования не получается.
Может ли группа крови доказать или опровергнуть отцовство?
Доказать — нет: одну и ту же комбинацию групп дают очень многие мужчины. Исключить отцовство по группе крови в принципе можно — именно так её применяли до появления ДНК-анализа, — но такой вывод ненадёжен из-за редких генетических вариантов и ошибок анализа. Как поясняет медико-генетический центр Genetico, отцовство сегодня устанавливают ДНК-экспертизой, точность которой достигает 99,99%.
У обоих родителей отрицательный резус — может ли ребёнок родиться положительным?
Практически нет: отрицательный резус рецессивен, и двое таких родителей передают ребёнку только его. Исключения связаны с редкими слабыми вариантами антигена D, которые лаборатория может определить по-разному.
Когда ребёнку определяют группу крови и резус?
Если у мамы отрицательный резус, по клиническим рекомендациям резус-фактор и группу крови новорождённого определяют сразу после родов: от результата зависит дальнейшая тактика врача в отношении мамы. Перед плановой операцией или переливанием анализ в любом случае делают заново.
Правда ли, что по группе крови можно понять характер ребёнка?
Нет. Эта идея пришла из японской популярной литературы 1970-х годов. Как отмечает Википедия в статье «Группы крови в японской культуре», научного подтверждения у неё нет, и её относят к псевдонауке.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Генетические заболевания у детей: список, причины, анализы
- Невроз у детей: симптомы, навязчивые движения, лечение
- Рвота у ребёнка: с температурой и без, с поносом — что делать
- Краснуха у детей: симптомы, как выглядит сыпь, лечение и прививка
- Увеличенные лимфоузлы у ребенка: причины, норма и когда к врачу